2021年2月4日，南京市儿童医院儿童保健科学习困难门诊正式开诊。开诊一年，这个专为在学习中感到力不从心的孩子开设的门诊为孩子带来了怎样的帮助？扬子晚报记者采访了该科医师黄懿钖。

　　扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

　　开诊一年，一天要接诊五六十位孩子

　　“开诊一年每周的学习困难门诊都会挂满，一天能看50-60个患儿，经常都是加号的状态。”每周二以及隔周的周六是南京市儿童医院儿童保健科学习困难门诊的固定开诊时间，而每到此时，广州路院区门诊的九楼总是人满为患。该科医师黄懿钖介绍，这些就诊孩子中小到幼儿园的“小不点”，大到高考生，都因为学习上各种各样的“难关”前来就诊。“大部分来看的孩子还是集中在小学、初中阶段。也有些幼儿园的小朋友是因为识字比较慢，或是背诗歌时记忆力不太好，从而引发家长的担忧来看诊。还会有些高中生存在‘考前焦虑’，自己想要寻求解决方法，这在学习困难门诊和心理行为门诊都能遇到。”

　　与过去常是学校老师发现孩子学习状态不佳不同，黄懿钖发现，现在越来越多前来就诊的“学习困难”儿童都来自于家长的察觉。“很多小朋友是因为家长感到他学习特别费劲，所以想来找一找原因。大部分家长可能会反馈孩子上课注意力不集中，完成作业很拖拉，以及一些符合注意缺陷多动障碍相关的疾病特征。”同时，黄懿钖也告诉记者，虽然一些孩子注意力还行，但是有明确的学习技能发育问题，比如在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面很吃力，其实正是存在着特殊障碍。

　　就诊孩子近八成确有病理原因

　　学习习惯不好、学习成绩不佳，在学习路上遇到“障碍”的孩子中到底有多少是因为真的“生病”了？“目前一年来的学习困难门诊中我们发现有近八成的孩子是存在明确的病理原因，主要集中在注意缺陷多动障碍、学习技能发育障碍以及孩子智力低下这三种疾病。”

　　黄懿钖表示，但门诊还有一部分来求诊的孩子是由于各种原因如情绪问题导致的学习兴趣下降、学习动力不足等。“有的孩子可能会对‘学习困难’的定义有误解，认为自己每次那么努力只能考前十名而没法考第一名就是学习困难。这种孩子在青春期比较多见，其实本身学习能力并不差，没有任何的疾病，但还想更进一步，我们建议这样的孩子要去找老师交流具体的学习方法该如何调整。”当然，除了孩子本人对于学习结果的不满意，在黄懿钖看来，还有一部分掩藏在“学习困难”表象下的症结其实只是源于家长对孩子成绩的过分在意。

　　走上学习“正轨”，还需针对性的科学治疗

　　记者了解到，对于来到学习困难门诊就诊的孩子，像黄懿钖一样的儿童心理医生会结合孩子的临床症状、既往病史、孩子的养育环境以及全面的评估检查进行诊断和鉴别诊断，并制定个性化治疗方案。黄懿钖告诉记者，其实大部分的就诊孩子因为已经意识到学习对自己来说是很痛苦的事情，所以通常都会有主动想要改善的想法。

　　不过无论是病理原因亦或是情绪问题导致的学习困难，想要走上学习的“正轨”从来都不能指望一蹴而就，而是需要一个循序渐进的过程。黄懿钖介绍，目前，对于注意缺陷多动障碍的患儿主要治疗方法是药物结合行为干预，而对于有具体的学习技能障碍的孩子来说，可以通过一些针对性的训练，以及全面的营养摄入、充足的睡眠和一定强度的规律运动促进神经系统发育的完善来改善。“情绪问题的话一般我们建议最好要做心理咨询和心理治疗。如果已经比较严重、影响功能的话，也会配合使用一些改善情绪的药物。再严重的话，比如有的孩子已经抑郁非常严重休学在家了，这种情况我们会推荐到专科医院进行住院治疗。”